องค์การบริหารส่วนตำบลคลองด่าน

คำนำหน้าชื่อ *

นาย นาง นางสาว

ชื่อ - นามสกุล (ผู้ขอหนังสือรับรอง) *

เลขที่บัตรประชาชน *

เบอร์โทรศัพท์ติดต่อ *

ประเภทหนังสือรับรองที่ต้องการขอ *

-- โปรดเลือกประเภท --หนังสือรับรองการทำงานหนังสือรับรองเงินเดือน (Salary Certificate)หนังสือรับรองความประพฤติหนังสือรับรองการหักภาษี ณ ที่จ่ายอื่นๆ (โปรดระบุในช่องวัตถุประสงค์)

จำนวนที่ขอ (ฉบับ) *

วัตถุประสงค์ในการขอ / นำไปใช้เพื่อ *

ที่อยู่ปัจจุบัน / สถานที่จัดส่งเอกสาร *