องค์การบริหารส่วนตำบลคลองด่าน

คำนำหน้าชื่อ *

นาย นาง นางสาว นิติบุคคล/หน่วยงาน

ชื่อ - นามสกุล (ผู้ขอรับบริการ) *

เลขที่บัตรประชาชน / เลขทะเบียนหน่วยงาน *

เบอร์โทรศัพท์ติดต่อ (ผู้ประสานงานหน้างาน) *

สถานที่ปฏิบัติงาน / จุดที่ต้องการให้รถกระเช้าไป *

วัตถุประสงค์การขอใช้รถกระเช้า *

-- โปรดเลือกวัตถุประสงค์ --ตัดแต่งกิ่งไม้ / ตัดต้นไม้สูงที่พาดสายไฟซ่อมแซม / เปลี่ยนหลอดไฟส่องสว่างสาธารณะติดตั้ง / รื้อถอนป้ายโฆษณา ป้ายจราจรซ่อมแซมหลังคา / ตัวอาคารที่สูงงานบรรเทาสาธารณภัย / ช่วยเหลือฉุกเฉินอื่นๆ

ความสูงโดยประมาณ (เมตร)

วันและเวลาที่ต้องการให้เริ่มปฏิบัติงาน *

วันและเวลาที่คาดว่าจะแล้วเสร็จ *

สภาพพื้นที่จอดรถและอุปสรรค *

รายละเอียดเพิ่มเติม